na úvod  /   Laboratorní příručka   /   Laboratorní příručka - CH   /   Laboratorní příručka - CH Příloha č.6
Tisknout stránku

Příloha 6

Indikace provedení doplňujících vyšetření nad rámec žadatelem původně požadovaných vyšetření na OKLT-HTO

Z důvodu zamezení prodloužení diagnostického procesu, snížení rizika z prodlení a v souladu se správnou laboratorní praxí si laboratoř OKLT-HTO vyhrazuje právo automaticky provést a účtovat doplňující vyšetření nad rámec žadatelem původně požadovaného vyšetření, a to při splnění níže uvedených podmínek – indikací.

 

LEUKOCYTY  
Žadatelem požadované vyšetření Indikace provedení mikroskopického diferenciálu
KO, KO + diferenciál z analyzátoru

První záchyt nebo opakovaný nález v laboratoři*
Hodnotí se celý mikr. diferenciál (počet buněk, morfologie)

Leukocyty (WBC) < 2,0 x 109/l
Leukocyty (WBC) > 30 x 109/l

Neutrofily abs. počet < 1 x 109/l

Lymfocyty abs. počet > 11 x 109/l (do 2 let věku)
Lymfocyty abs. počet > 9 x 109/l ( nad 2 roky – do 6 let)
Lymfocyty abs. počet > 6 x 109/l (nad 6 let – 12 let)
Lymfocyty abs. počet > 5 x 109/l (nad 12 let)

Monocyty abs. počet > 2,0 x 109/l

Eozinofily abs. počet > 1,5 x 109/l

Bazofily abs. počet > 0,3 x 109/l

Neutrofily relat. počet > 0,90 (> 90 %)

Lymfocyty relat. počet > 0,75 [> 75%] (do 4 let)
Lymfocyty relat. počet > 0,60 [> 60%] (nad 4 roky - do 8 let)
Lymfocyty relat. počet > 0,50 [> 50%] (nad 8 let)

Monocyty relat. počet > 0,20 (> 20 %)

Eozinofily relat. počet > 0,15 (> 15 %)

Bazofily relat. počet > 0,03 (> 3 %)

Při varovném hlášení analyzátoru nebo nedokáže analyzátor diferenciál stanovit (podezření na přítomnost atypických lymfocytů, blastů, abnormálních lymfocytů, posun doleva, nejistota výsledku diferenciálu z analyzátoru - interference, překrytí buněčných populací, špatné rozdělení jednotlivých populací buněk, apod.)

 

TROMBOCYTY  
Žadatelem požadované vyšetření Indikace provedení mikroskopického hodnocení trombocytů
KO, KO + diferenciál z analyzátoru

První záchyt nebo opakovaný nález v laboratoři*
Hodnotí se morfologie trombocytů a přítomnost shluků trombocytů, hodnotí se přítomnost a počet schistocytů, zároveň se prohlíží celý nátěr, zda není v nátěru nějaká patologie.
V případě nálezu patologie leukocytů, erytrocytů nebo trombocytů se provede hodnocení celého mikr. diferenciálu (počet buněk, morfologie).

Trombocyty (PLT) < 80 x 109/l
Trombocyty (PLT) > 1000 x 109/l

Při varovném hlášení analyzátoru nebo nedokáže analyzátor počet trombocytů stanovit (podezření na přítomnost shluků trombocytů, nejistota stanovení počtu trombocytů - interference, překrytí buněčných populací, apod.)

 

ERYTROCYTY  
Žadatelem požadované vyšetření Indikace provedení mikroskopického hodnocení erytrocytů
KO, KO + diferenciál z analyzátoru

První záchyt nebo opakovaný nález v laboratoři*
Hodnotí se počet erytroblastů, morfologie erytrocytů, zároveň se prohlíží celý nátěr, zda není v nátěru nějaká patologie.
V případě nálezu patologie leukocytů, trombocytů nebo erytrocytů se provede hodnocení celého mikr. diferenciálu (počet buněk, morfologie).

Při varovném hlášení analyzátoru (podezření na přítomnost erytroblastů, dimorfní populace buněk, fragmenty buněk – schistocyty)

Poznámky:

* první záchyt v laboratoři
u pacienta první zachycený výsledek v laboratoři, který hodnotou splňuje výše uvedenou indikaci pro provedení mikroskopického diferenciálu


* opakovaný nález v laboratoři
takový výsledek u pacienta byl v laboratoři již v minulosti zachycen a znovu se u pacienta objevil výsledek, který hodnotou splňuje výše uvedenou indikaci pro provedení mikroskopického diferenciálu, zároveň je hodnota výsledku výrazně odlišná proti předchozím výsledkům a zároveň tuto hodnotu nelze vysvětlit diagnózou, stavem nebo léčbou pacienta (onkologický nebo hematoonkologický pacient, chemoterapie, operace, septický stav, dlouhodobě nízká nebo vysoká hodnota vlivem chronického onemocnění)

Laboratoř OKLT-HTO se rozhoduje dle svých nastavených vnitřních předpisů (SOP), zda nátěr bude nebo nebude nakonec proveden. Zohledňuje mimo jiné také, o jakého pacienta se jedná (pacient z ambulance nebo urgentního příjmu, hospitalizovaný pacient, pacient s hematoonkologickou diagnózou).

 

PŘEDTRANSFUZNÍ a PRENATÁLNÍ IMUNOHEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ
Žadatelem požadované vyšetření Indikace provedení dalších imunohematologických vyšetření nad rámec standardně prováděných vyšetření – rozsah dalších vyšetření si laboratoř OKLT-HTO určuje sama v souladu s doporučeními Společnosti pro transfuzní lékařství
Předtransfuzní vyšetření před podáním transfuzních přípravků (TP)

Pozitivní screening protilátek nebo pozitivní test kompatibility v rámci základního předtransfuzního vyšetření
Z důvodů dořešení pozitivity a výběru nejvhodnějšího TP pacientovi s ohledem na riziko aloimunizace a potrasfuzní reakce se provedou dle potřeby další imunohematologická vyšetření - Identifikace protilátek, Přímý antiglobulinový test (PAT), Rozlišení PAT, Titrace protilátek, Antigeny na erytrocytech pacienta a TP, apod.

Předpoklad opakovaných transfuzí u pacienta, ženy ve fertilním věku (do 50 let)
Z důvodu snížení rizika aloimunizace se provede vyšetření antigenů na erytrocytech pacienta v rozsahu základních antigenů Rh a Kell systému – C, c, E, e, Cw, K.
Prenatální imunohematologická vyšetření (těhotenský screening)

Pozitivní screening protilátek
Z důvodů dořešení pozitivity s ohledem na riziko aloimunizace a riziko hemolytického onemocnění novorozence se provedou dle potřeby další imunohematologická vyšetření - Identifikace protilátek, Titrace protilátek, Antigeny na erytrocytech pacienta apod.