Oddělení

klinických

laboratoří a

transfuzní služby

Směrnice OKLT č. 2 Laboratorní příručka OKLT, Nové Město na Moravě

Verze č. 19

E-6 Změny výsledků a nálezů

Chybné výsledky OKLT

• je nutno ihned po zjištění opravit !
• nepřepisují se na žádanky jiného pacienta !!!
• nutno požadovat nový odběr a nově vyplněnou žádanku !

O všech změnách výsledků, které již byly z laboratoře odeslány musí být veden záznam v sešitě „Reklamace na špatně provedený výsledek“.

Mohou nastat tyto situace:

1. Chyba byla zjištěna při kontrole výsledků před jejich vydáním, výsledek ještě nebyl zaslán do NIS.
   Je nutno výsledek analýzy umazat v LIS, zopakovat analýzu. Potom celé znovu zkontrolovat zaměstnancem odpovědným za kontrolu a uvolňování výsledků, a teprve pak uvolnit k vydání do NIS.
   
   
2. Chyba byla zjištěna až po vydání výsledku z laboratoře
   - výsledek v LIS, ale zaslán do NIS:
   
   
   1. způsobeno zaměstnanci laboratoře;
      analýzu je nutno zopakovat a zjistit správný výsledek. Potom opravit chybný výsledek tímto způsobem:
      - znovu vytisknout výsledkový list
      - vytisknout a zaslat do NIS žádanku, kde je chybný výsledek nahrazen komentářem – zrušeno
      - opravit žádanku, aby byl zapsán správný výsledek, a do mema k žádance napsat: „oprava výsledku/ů - důvod„ ; vytisknout a odeslat do NIS.
      
      O chybě, která se stala na oddělení OKB nebo HTO, musí být informován lékař požadujícího oddělení /ambulance. V pracovní době chybu vyřizuje vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce nebo vedoucí analytik, případně jiný jimi pověřený zaměstnanec. V odpolední nebo noční směně provádí přítomný zaměstnanec, který o problému v nejbližším čase informuje odpovědného VŠ zaměstnance. Za provedenou chybu se oddělení /ambulanci omluví.
      
      
   2. způsobeno sestrou nebo ordinujícím /ošetřujícím lékařem (např. záměna pacienta při odběru);
      oddělení /ambulance zašle písemnou žádost o zrušení odběru formou vyplněné žádanky s požadavkem na zrušení daného odběru se jménem a podpisem sestry /lékaře. Potom opravit chybný výsledek tímto způsobem:
      - znovu vytisknout výsledkový list
      - vytisknout a zaslat do NIS žádanku, kde je chybný výsledek nahrazen komentářem – „zrušeno„ a do komentáře napsat: např.: „chybný odběr, záměna pacienta při odběru, zrušeno na žádost oddělení, které zrušení požaduje.
      
      
3. Chyba byla zjištěna až po vydání výsledku z laboratoře - výsledek již v Archivu LIS a zaslán do NIS:
   způsobeno zaměstnanci laboratoře nebo sestrou/ lékařem; potom opravit chybný výsledek tímto způsobem:
   - znovu vytisknout výsledkový list
   - vrátit žádanku do denního seznamu, nahradit výsledek komentářem zrušeno
   - vytisknout a zaslat do NIS žádanku, kde je chybný výsledek nahrazen komentářem – „zrušeno„
   
   Chybné a opravené žádanky jsou předány ihned odpovědnému VŠ zaměstnanci nebo jeho zástupci, popř. jinému VŠ zaměstnanci. Ti provedou ještě zápis do sešitu. – „Reklamace na špatně provedený výsledek“ a chybné a opravené žádanky se založí jako doklad řešení neshodné práce.