Artroskopie kolenního kloubu
Artroskopie kolenního kloubu
Co je artroskopie: miniinvazivní vyšetřovací a operační metoda, která se provádí z několika (zpravidla dvou) vpichů do kolenního kloubu. Jedním vpichem se do kloubu zavádí kamera, dalšími se do kloubu zavedou pracovní nástroje, jimiž je možné vnitřní struktury kloubu osahat, případně ošetřit.
Výhody artroskopie:
- miniinvazivní zákrok – zpravidla 2 malé, 5-10mm dlouhé ranky na předkolení
- umožňuje přesné zhodnocení stavu nitrokloubních struktur jejich funkční (dynamické) vyšetření, což zobrazovací metody (rentgen, počítačová tomografie. Magnetická rezonance, ultrazvuk…) neumožňují.
- menší pooperační otok a bolestivost kloubu po operaci ve srovnání s otevřenými kloubními operacemi
- okamžitá mobilizace pacienta, což má za následek omezení rizika trombembolizmu a omezení pooperační hypotrofie svalové a tím menší snížení svalové hmoty
- velmi rychlý návrat k pracovní a sportovní činnosti
Nevýhody:
- artroskopické operace nemají ve srovnání s klasickými, otevřenými operačními zákroky žádné výraznější nevýhody
- zákrok musí provádět operatér se zkušeností s artroskopickou operativou
- je nutné speciální vybavení – optická soustava, artroskopické vodní pumpy, speciální chirugické nástroje a přístroje pro artroskopickou operativu
Co se operačně v kolením kloubu ošetřuje:
Menisky
jsou artroskopií nejčastěji ošetřovanými strukturami kolenního kloubu. Při artroskopii je možné buď meniskus zachovat a přišít utrženou část zpět meniskopexe) nebo jej odstranit (menisektomie). Vhodný způsob ošetření závisí od typu poranění menisku, věku pacienta, stavu ostatních kloubních struktur.
Chrupavky
jsou další, často poškozenou strukturou kolenního kloubu. Chrupavka se může poškodit buď degenerativně (opotřebením = artróza kloubu) nebo traumaticky (zevním násilím působícím na kloub při úrazu). Chrupavky je možno v kloubu zarovnat a začistit (debridement = odstranění volných částí, zarovnání nerovností), stimulovat okolní tkáně tak, aby se kloubní defekt přehojil jizvičkou (návrty, miniaturní zlomeniny obnažené kosti v kloubu) nebo provést jejich transplantaci, buď tkání z tkáňové banky nebo vlastní tkání z míst, která nejsou tak intenzivně zatěžována (OATS plastika = kloubní sazenice).
Nitrokloubní (zkřížené) vazy
poškození předního zkříženého vazu je jedním z nejčastěji vznikajících úrazů u kontaktních sportů (kopaná, hokej…) či jiných rizikových sportů (lyžování). Přetržený přední zkřížený vaz není možné sešít. Vaz pouze odstraňujeme, působí-li překážku v kloubu, nebo jej nahrazujeme – provádíme takzvanou „plastiku“ předního zkříženého vazu.. Asi 1% z poranění zkřížených vazů tvoří zadní zkřížený vaz, jeho náhrady se provádějí zpravidla na klinických pracovištích.
celý článek Artroskopie kolenního kloubu