Fyzioterapie u pacientů po operaci v oblasti ramenního kloubu

Fyzioterapie u pacientů po operaci v oblasti ramenního kloubu

Stanovený cíl:

1. Zlepšení hybnosti ramenního kloubu
2. Úprava svalové dysbalance
3. Prevence pooperačních komplikací
4. Péče o jizvu
5. Instruktáž pacienta o vhodnosti fyzioterapie

Pomůcky:

• kryoterapie, motodlaha, overball, zrdcadlo

Pooperační fyzioterapie

•  Většina pacientu je propuštěna první den po výkonu do domácí péče.
•  Pacient je důrazně informován v co nejkratší době po operaci začít s ambulantní rehabilitací – neurčí -li lékař jinak. Cvičební plán vždy určuje operatér a je individuální dle dané diagnozy.

Obecná edukace pacienta

• polohování antiedématózní
• polohování v centrované pozici
• aktivní cvičení prstů ruky, loketního kloubu
• cvičení ramenního kloubu dle ordinace lékařeaktivní s dopomocí, či pasivní cvičení do  horizontály - provedeme krátkou ukázku a poučíme o nevhodnosti elevace lopatky apod.
• relaxační cvičení ve visu (záleží na dg)
• má-li pacient  dovoleno
• má-li šátek - ukázka cvičení ve visu na šátku, vysvětlíme polohování na uvolnění rotací ramene ( pokud jsou povoleny ) a poučíme o prevenci bolestí krční páteře při šátkovém  závěsu

Pooperační postup fyzioterapie u u  redresních operací ramenního kloubu

• Doba hospitalizace - přibližně 4-5 dní.
• Fyzioterapie u redresních operací probíhá 2x denně.

0. den - den operace

• začínáme  již v den operace
• polohování  a ledování operované končetiny 
• pasivní cvičení operované horní končetiny na motorové dlaze dle rozsahu pohybu určeného operatérem a tolerancí pacienta

1. den po operaci

• pasivní cvičení na motorové dlaze dle rozsahu určeného operatérem a tolerancí pacienta
• polohování
• svalová relaxace
• pasivní cvičení s dotažením
• aktivní cvičení s  dopomocí
• korekce stereotypu pohybu do předpažení a upažení
• využití specializovaných terapeutických konceptů - Bazální posturální programy, Proprioceptivní neuromuskulární facilitace, Akrální koaktivační terapie aj.

2. - 5. den po operaci

• pokračování v nastavené terapii se zaměřením na zvětšování rozsahu pohybu
• pasivní cvičení na motorové dlaze dle rozsahu určeného operatérem
• polohování
• pasivní cvičení s dotažením
• aktivní cvičení s  dopomocí
• korekce stereotypu pohybu do předpažení a upažení
• využití specializovaných terapeutických konceptů - Bazální posturální programy,  Proprioceptivní neuromuskulární facilitace, Akrální koaktivační terapie aj.

Před propuštěním pacienta doplníme RHB o:

• instruktáž pacienta o péči o jizvu (po vytažení stehů)
• poučíme o následné ambulantní rehabilitační péči

Použitá literatura: KOLÁŘ, P. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vydání. Praha : Galén, 2010. 713 s.

Vypracovaly fyzioterapeutky: Mgr. Šuteková Veronika a Kozlová Lenka

 Rehabilitace po operacích ramenního kloubu