Fyzioterapie u pacientů po operaci kolenního kloubu

Fyzioterapie u pacientů po operaci kolenního kloubu

Fyzioterapie u pacientů po operaci kolenního kloubu

Stanovený cil:
1. Zlepšení hybnosti kolenního kloubu
2. Úprava svalové dysbalance
3. Úprava stereotypu chůze.
4. Prevence  pooperačních komplikací
5. Péče o jizvu
6. Instruktáž pacienta o vhodnosti fyzioterapie

• Většina pacientu je propuštěna první den po výkonu do domácí péče.
• Pacient je důrazně informován v co nejkratší době po operaci začít s ambulantní rehabilitací - neurčí -li lékař jinak. Ordinaci určuje operatér.

Pomůcky:

• kryoterapie, motodlaha, overball, motomed.
• Pomůcky pro vertikalizaci: francouzské hole, event.  podpažní berle,chodítko.

Rehabilitační  postup:

Předoperační rehabilitační příprava:
Den příjmu pacienta:

• instruktáž o pohybové režimu - nácvik chůze o francouzských berlích s odlehčením operované dolní končetiny - trojdobá chůze  ( berle - nemocná končetina - zdravá končetina)

Zásady správné chůze:

• při nákroku nezvedejte bok na operované straně - krčte kolenní a kyčelní kloub
• dbejte na správné odvíjení plosky od podložky
• nejprve pokládejte patu, pak špičku nohy
• nevytáčejte končetinu do   zevní rotace ( ven)
• kroky musí být stejně dlouhé
• choďte vzpřímeně - doporučíme správnou obuv,  vysvětlíme význam pohybové aktivity

Pooperační postup fyzioterapie u arthroskopických operací kolenního kloubu

0. den - den operace

• klidový pooperační režim
• polohování  a ledování operované dolní končetiny 
• v odpoledních  a večerních hodinách je možné vertikalizace do sedu a stoje - dle aktuálního stavu pacienta a dostatečně dlouhé době po anestezii. Vždy za přítomnosti zdravotnického pracovníka.

1. den po operaci

• cévní gymnastika
• izometrie m. quadriceps a mm. gluteí
• aktivní cvičení kol. a kyč. kl. s dopomocí
• aktivní cvičení hlezna, prstů nohy  a zdravé dolní končetiny
• pasivní cvičení operované dolní končetiny na motorové dlaze dle ordinace lékaře s nastavením rozsahu pohybu dle měření fyzioterapeuta
• posazování na lůžku, dolní končetiny spuštěny z lůžka, nácvik stoje a chůze o francouzských berlích s odlehčením operované dolní končetiny - trojdobá chůze  ( berle - nemocná končetina - zdravá končetina)
• nácvik chůze po schodech

Chůze do schodů:
1. zdravá končetina
2. nemocná končetina
3. berle

Chůze ze schodů:
1. berle
2. nemocná končetina
3. zdravá končetina

• pacient propuštěn do domácí péče, poučen o následné ambulantní rehabilitační péči

Pooperační postup fyzioterapie u pacientů po plastice předního zkříženého vazu  ( LCA )

0. den - den operace

• klidový pooperační režim
• polohování  a ledování operované dolní končetiny 
• pasivní cvičení operované dolní končetiny na motorové dlaze dle rozsahu pohybu určeného operatérem
• v odpoledních  a večerních hodinách je možné vertikalizace do sedu a stoje - dle aktuálního stavu pacienta a dostatečně dlouhé době po anestezii. Vždy za přítomnosti zdravotnického pracovníka.

1. den po operaci

• cévní gymnastika
• izometrie m. quadriceps a mm. gluteí
• aktivní cvičení kol. a kyč. kl. s dopomocí
• aktivní cvičení hlezna, prstů nohy  a zdravé dolní končetiny
• pasivní cvičení operované dolní končetiny na motorové dlaze dle ordinace lékaře s nastavením rozsahu pohybu dle měření fyzioterapeuta
• posazování na lůžku, dolní končetiny spuštěny z lůžka, nácvik stoje a chůze o francouzských berlích s odlehčením operované dolní končetiny - trojdobá chůze  ( berle - nemocná končetina - zdravá končetina)

2.den

• kondiční cvičení, posilování horních končetin, posilování zdravé dolní končetiny, izometrie m. quadricepsu femoris a mm. gluteí, aktivní cvičení s dopomocí operované končetiny
• motorová dlaha dle rozsahů naměřených fyzioterapeutem  se souhlasem operatéra
• nácvik chůze o dvou francouzských berlích s odlehčením operované dolní končetiny dbát na správný pohybový stereotyp chůze - kroky musí být stejně dlouhé, při nákroku nezvedat bok na operované straně, odvíjet plynule plosku od podložky - pata - špička, chodit vzpřímeně, dívat se dopředu, ne pod nohy. Dolní končetinu nevytáčet do zevní rotace.

3. - 4. den

• totéž jako 2.den, zvyšování intenzity cvičení
• cvičení na břiše a vsedě, na boku - výcvik extenze v kolenním kloubu
• nácvik sedu a vstávání z vyšší postele, nácvik sedu na WC
• mobilizace čéšky
• prodlužování vzdálenosti chůze
• nácvik chůze o berlích po schodech

Chůze do schodů:

1. zdravá končetina
2. nemocná končetina
3. berle

Chůze ze schodů:

1. berle
2. nemocná končetina
3. zdravá končetina

• instruktáž pacienta o péči o jizvu (po vytažení stehů)
• propuštění domů, musí zvládat chůzi , poučen o následné ambulantní rehabilitační péči

Použitá literatura: KOLÁŘ, P. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vydání. Praha : Galén, 2010. 713 s.

Vypracovala: Kozlová Lenka, fyzioterapeutka

 Fyzioterapie u pacientů po operaci kolenního kloubu