Koxartróza (artróza kyčelního kloubu, coxarthrosis)

Koxartróza (artróza kyčelního kloubu, coxarthrosis)

Koxartróza je degenerativní onemocnění postihující kyčelní kloub. Dle příčin vzniku ji můžene rozdělit na primární, kdy není známá příčina vzniku a uvažuje se o genetických (vrozených) příčinách, a na sekundární, kde se artrózy kyčelního kloubu rozvíjí v důsledku jiného onemocnění. Z nemocí dětského věku (preartrotické stavy) mají na rozvoj koxartrózy vliv vývojová dysplazie kyčelního kloubu, morbus Perthes, či coxa vara adolescentium, kdy může dojít ke vzniku deformity hlavice, což vede k rozvoji degenerativních změn.  V dospělém věku může mít na rozvoj artrózy vliv prodělaný infekční zánětu kyčelního kloubu, nebo stav po zlomenině v oblasti hlavice kosti stehenní či acetabula (jamky kyčelního kloubu).  Na rozvoj koxartrózy má vliv přetěžování v důsledku nadváhy.

Příznaky

Mezi první příznaky rozvíjející se koxartrózy patří bolestivost v oblasti kyčelního kloubu, která se projevuje ve třísle. Tato bolest bývá nejprve po zátěži, nebo můžeme pozorovat tzv. startovací bolesti, které se projevují při začátku chůze a po rozejití ustupují. V těžších stadiích jsou bolesti při každém kroku a u těch nejtěžších jsou i klidové.  Postupně dochází k omezení pohybů v kyčli, kde nejprve se omezují rotace,  abdukce  a addukce.  Na posledním místě dochází k omezení flexe (ohnutí) v kyčli. Při těžkých stadiích, kdy dochází k destrukci hlavice kosti stehenní může dojít až ztuhnutí pohybů v kyčelním kloubu a zkrácení dolní končetiny. Nález hodnotíme na RTG snímcích, kde v prvních stadiích dochází ke snížení kloubní štěrbiny v důsledku destrukce chrupavky, u těžších stadií k tvorbě nárůstků (osteofytů) a u nejtěžších stadii k destrukci kloubu.

Terapie

V prvních stadiích je vhodné upravit režim, kdy je pro pacienta vhodná změna pohybu, kdy se jeví jako výhodné omezit přetěžování, ze sportů se doporučuje jízda na kole či plavání. U obézních ne nutná redukce váhy. Příznivý vliv může mít i rehabilitace, kde je cílem udržet rozsah pohybů, pokud to ještě jde. Při bolestech se podávají analgetika, či nesteroidní antirevmatika k tlumení bolesti a zánětlivé reakce. Dobrý efekt má i obstřik kloubu kortikoidy. U těžkých stadií je koxartrózy řešitelná implantací totální endoprotézy kyčelního kloubu.