Radioskafolunátní artrodéza

Úvod Oddělení nemocnice Ortopedie Hospitalizační péče Výkony na ruce Radioskafolunátní artrodéza

Navigace na stránce
Oddělení nemocnice Ortopedie Hospitalizační péče Výkony na ruce Radioskafolunátní artrodéza

Ortopedické oddělení

Radioskafolunátní artrodéza

Radioskafolunátní artrodéza

Radioskafolunátní artrodéza, je metoda, která má své uplatnění u stavů po patně zhojených zlomeninách distálního radia, kdy je porušena kongruence kloubních ploch distálního radia, které jsou nerekonstruovatelné, nebo došlo k rozvoji artrózy. Podmínkou provedení radioskafolunátní artrodézy je nepoškozený mediokarpální kloub, kdy není poškozen skafolunátní vaz, nebo se dá rekonstruovat. Pro správnou funkci mediokarpálního kloubu je nudná kongruence proximální řady v právě v tomto kloubu a nepoškozenost hlavičky kapitata.

Provádíme ji buď z dorzálního přístupu přes čtvrtý extenzorový kompertment, kdy sneseme malými Lierovými klešti chrupavku z distálního radia, skafoidea a lunata. Lunatum a skafoideum je třeba fixovat k radiu K dráty tak, aby byla zachována kongruence v mediokarpálním kloubu. Postavení můžeme zajistit dlahou nebo paměťovými skobkami. Prostor mezi kostmi vyplníme kostními štěpy z lopaty kosti kyčelní. Následně je třeba opatrně resekovat distální třetinu skafoidea, aby se uvolnil pohyb v mediokarpálním kloubu. Obdobně je možné provést artrtodézu z předního přístupu, zvláště, pokud je třeba odstranit dlahu z distálního radia. Po zašití přikládáme dlahu na předloktí do zahojení artrodézy minimálně na 6-8 týdnů, kdy následuje řízená rehabilitace. 

Možnou komplikací tohoto výkonu je, že nedojde ke zhojení artrodézy a je třeba  operovat znovu.  Po zhojení zůstává pacientovi asi 60 procent původního rozsahu pohybů, které by měly být nebolestivé.