Ortopedické oddělení
Choroba de Quervainova, morbus de Quervain
Choroba de Quervainova, morbus de Quervain
Morbus de Quervain onemocnění šlach, při kterém dochází k dráždění šlach svalů musculus abduktor pollicis a extensor pollicis brevis v oblasti bodcovitého výběžku kosti vřetení (processus styloideus radii) na palcové straně zápěstí, kde tyto šlachy probíhají kostně-vazivovým kanálkem. Při otoku šlachy se tyto dráždí o kanálek a způsobují bolesti.
Obr. 1. místo bolesti
Příznaky
Pacient přichází pro bolesti v oblasti processus styloideus radii (palcová část dolní strany vřetenní kosti ) Obr. 1. Udává omezení pohybů v palci, bolestivost při odtažení palce či při stisku. Je omezena svalové sila při stisku ruky. Typickým testem je bolestivost při zatahání za palec v ulnární dukci zápěstí (úklon na malíkovou stranu) tzv. Finkelsteinův test. Obr. 2.
Obr. 2. Finkelsteinův test (hvězdička ukazuje místo bolesti)
Terapie
V počátečních stadiích je možné znehybnění dlahou a následnou rehabilitací. Může pomoci podání nesteroidních antirevmatik ať už místně, nebo v tabletách. U těžších stadií je možní provést obstřik kortikoidy do okolí šlach respektive do oblasti kanálku, což vede k ústupu otoku a obtíží. Nikdy nesmí dojít k aplikaci obstřiku do šlachy, neboť hrozí její ruptura (prasknutí). Ze stejných důvodů by se obstřiky neměly opakovat. Při přetrvávání obtíží se provádí operační uvolnění šlach v kostěně- vazivovém kanálku.